不怕胃酸的細菌 - 淺談幽門螺旋桿菌

º¹  / 前言 

º²  / 幽門螺旋桿菌小百科 

º³  / 幽門螺旋桿菌會引發那些疾病 ? 

º⁴  / 要如何得知自己有無感染幽門螺旋桿菌 ? 

º⁵  / 幽門螺旋桿菌需要治療嗎 ? 

º⁶  / 幽門螺旋桿菌該如何治療 ? 

º⁷  / 有什麼營養補充食品可當成輔助治療 ?

º⁸  / 結語 

 

前言

從前認為會造成消化性潰瘍( 胃潰瘍、十二指腸潰瘍 )的原因,是因為壓力大、飲食習慣不好或藥物造成的,但自從 1980 年代澳洲兩名科學家發現了一種桿菌,這種桿菌可以在胃生活,並破壞人體胃黏膜,這兩名科學家認為這種桿菌就是造成胃潰瘍的主因,兩位科學家的理論在當時導致大家研究這隻桿菌的一股風潮,最後兩位科學家也在 2005 年獲得諾貝爾獎的殊榮,而這隻桿菌,就是幽門螺旋桿菌( Helicobacter pylori ),今天你好藥師就要帶大家認識這隻不怕胃酸的細菌

 

幽門螺旋桿菌小百科

  1. 幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌,有鞭毛呈現螺旋狀,主要生長於胃前庭幽門部。
  2. 會分泌 尿素酶( Urease )將人體內的尿素分解為氨及二氧化碳,由於氨是鹼性,可以中和胃酸,讓胃部的環境變成讓幽門螺旋桿菌足以存活。是目前人類身上發現的細菌中,唯一一隻可以在胃部存活的細菌
  3. 會導致胃部發炎、消化性潰瘍甚至是 胃癌
  4. 被世界衛生組織列為 第一類的致癌物
  5. 會經由 喝水或食物 傳染。
  6. 台灣約 5 成 的人士有帶菌的。
  7. 未開發或開發中人民的帶菌率高於已開發國家( 因醫療衛生條件較差 )。

 

幽門螺旋桿菌會引發那些疾病 ?

  1. 很多人感染了螺旋桿菌是 無症狀 
  2. 急性胃炎( 噁心、上腹不適 )
  3. 慢性胃炎( 胃痛、胃脹、打嗝、嘔吐等 )
  4. 消化性潰瘍( 胃痛、嘔吐、出血 )
  5. 胃癌
  6. 缺鐵性貧血    
  7. 牙周病( 在許多牙菌斑上都會發現幽門螺旋桿菌 )

     

※ 消化性潰瘍可分為胃或十二指腸潰瘍,兩者造成胃痛的時間不同,胃潰瘍通常於進食半小時後上腹疼痛;十二指腸於飢餓時上腹疼痛。

 

要如何得知自己有無感染幽門螺旋桿菌 ?

  • 抽血檢查 :看血清中有無 幽門螺旋桿菌抗體,若有抗體表示過去曾感染或現正感染中,但臨床上少用此法來判定,通常會搭配其他檢查。
  • 胃鏡檢查 :利用胃鏡做切片來進行 尿素酶試驗 來看是否感染,同時若有潰瘍發生可看組織是否 病變,缺點是為 侵入性 檢查,有些病患會覺得不舒服。

  • 呼氣檢查 :呼氣檢查算是現在對幽門螺旋桿菌感染,一個快速又準確的方法,前面提過幽門螺旋桿菌會分泌尿素酶,將人體內的尿素分解成的氮及二氧化碳,利用上述原理,會先讓病患喝下含有 碳十三 的尿素,若體內有幽門桿菌,此時的呼氣就會 含有碳十三即可確認細菌的存在。沒有感染的人並不會有尿素酶,所以喝進尿素後,並不會呼出碳十三。此檢查的準確率高達98%,很適合用來作是否成功治療的追蹤。

  • 糞便檢查 :若無法做呼氣檢查的病患,就可以使用糞便檢查,利用 酵素免疫分析法,來檢查糞便中是否有 幽門螺旋桿菌的抗原

※ 小小提醒 :若要做呼氣檢查,有使用抗生素、氫離子幫浦抑制劑( PPI )及「鉍鹽」( bismuth )等除菌藥品,因為對細菌有殺死或抑制的作用,會影響檢查,使結果失準。若有在服用優酪乳或補充益生菌的民眾,因為益生菌會跟幽門螺旋桿菌產生 競爭性抑制,也會影響檢查結果。所以要做呼氣檢查前要停止上述物品的服用 2 - 4 周,再進行檢查。

 

幽門螺旋桿菌需要治療嗎 ?

前面提到,幽門螺旋桿菌被世界衛生組織列為第一類的致癌物,所以幽門螺旋桿菌一定要治療嗎 ?其實不然,根據統計幽門螺旋桿菌導致胃癌的機率約 1 - 4 %,幽門螺旋桿菌只是胃癌的危險因子之一,有些人雖然有感染幽門螺旋桿菌,但都沒有症狀,這樣的病患就可以經由醫師評估來看是否接受除菌治療。雖然現在越來越多的研究指出,若沒症狀的帶菌病患接受除菌治療,在尚未發生胃癌前病變之前就接受除菌治療的話,可以顯著地降低胃癌的風險。但有一些病患一定要積極接受治療,以免身體產生大問題。

  1. 患有 十二指腸潰瘍 / 胃潰瘍
  2. 患有 胃黏膜淋巴瘤
  3. 患有 萎縮性胃炎
  4. 接受 胃癌 手術後,仍有幽門螺旋桿菌者
  5. 胃癌患者的 一等親( 父母、子女 )
  6. 本身具有 強烈意願,想接受除菌治療的帶菌者
  7. 特異性 血小板缺乏紫斑症 患者( idiopathic thrombocytopenic purpura )
  8. 患有原因不明的 缺鐵性貧血( unexplained iron-deficiency anemia )

 

幽門螺旋桿菌該如何治療 ?

臨床上最常用來治療幽門螺旋桿菌的第一線治療為三合一療法,若治療失敗就會進入第二線療法為含鉍鹽的第二線療法。有什麼差異,上方用表格詳述 !

 

有什麼營養補充食品可當成輔助治療 ?

  • 益生菌

用以菌制菌的概念,目前有一些研究指出若用三合一或四合一療法再加上益生菌,能改善抗生素的副作用,並提升除菌率,以學理來看是有可能的,但是期許未來能夠做更多大型的研究,來證明抗生素在幽門螺旋桿菌治療的角色。

  • 免疫蛋黃體IgY

將幽門螺旋桿菌注射進雞的身體,雞會在蛋黃產生一種特異的免疫球蛋白IgY,IgY會跟幽門螺旋桿菌的尿素酶做結合,使其無法中和胃酸,進而讓胃酸消滅它,有些研究指出IgY治療幽門螺旋桿菌的效果很好,但這都還需要更多大型的研究來證明,期許未來IgY能在幽門螺旋桿菌的治療上扮演重要的角色。

 

結語

幽門螺旋桿菌在台灣雖然帶菌者比例超過 5 成,但胃部實際會產生狀況約兩成,若胃部已經有不舒服的情況,就建議治療,現在的療法都可以根治幽門螺旋桿菌,所以民眾不用太過驚慌,好好聽從醫師的建議,有藥物的問題究諮詢專業的藥師,這樣相信都可以得到很好的治療。

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